Foraminal förträngning: foraminal trängsel behandling
Förträngning i nacken - symtom
Print Besvär och smärta i nack- och ryggregionen drabbar upp till 70—80 procent av befolkningen och är bland de tillstånd som orsakar högst sjukfrånvaro i Sverige. Psykologiska faktorer har visats vara bidragande såväl vid akuta tillstånd som vid utveckling av kroniska ospecifika nack- och ryggbesvär och kan medverka till nedsatt arbetsförmåga [1]. Det är viktigt att så snart som möjligt bekräfta eller utesluta allvarliga tillstånd och därefter kunna hänvisa till lämplig behandling. Denna ABC-artikel beskriver orsaker, symtom och utredning av icke-traumatisk nack- och ryggsmärta. I nästa nummer av Läkartidningen, nr 35, beskriver vi behandling vid dessa tillstånd. Anatomi Ryggraden består av 24 kotor 7 cervikala, 12 torakala och 5 lumbala samt sakrum och koccyx. Sett från sidan är ryggraden S-formad med lordos i cervikal- och lumbalrygg och kyfos i torakalrygg och sakrum. Varje enskild kota kan delas in i 2 huvudkomponenter: kotkroppen, som till stor del utgörs av spongiöst ben, och en bakre del, huvudsakligen av kortikalt ben, innefattande spinal- och ledutskott, kotbåge och pediklar.
Spinal neurokirurgi på grund av radikulopati och myelopati
Förträngning i ryggmärgskanalen Förträngning i ryggmärgskanalen Förträngning i ryggmärgskanalen kan orsaka besvär på vilken ryggradsnivå som helst. Symtomen är bl. Det kan även förekomma domning och muskelsvaghet, vilket ofta förvärras vid ansträngning. Vid gång kan det i ländryggsområdet förekomma trötthet i benen, värk, nervrelaterad hälta samt klumpighet. Om konservativ behandling inte hjälper kan operativ behandling övervägas. Ibland kombineras ingreppet även med förbening med olika skruvar, stänger och implantat i kotmellanrummen. För- och nackdelar Laminektomi ger ofta god hjälp mot gångsvårigheter och domning vid spinal stenos och mot smärtstrålning vid mikrodekompression. Operationen görs med hjälp av ett mikroskop vid god sikt, vilket gör att riskerna för nervrots- och ryggmärgsskador är mycket små. Ingreppets längd Laminektomi tar oftast 1—3 timmar. Tiden beror på hur många kotnivåer ingreppet görs på. Man försöker i allt högre grad göra s.
Smärta i nacke och rygg, del 1
Neuroforamen stenos Vad är neuroforamen stenos? Ryggmärgen och nervroten som härrör från den ligger i ryggkanalen. I denna nervrot finns både motoriska, vegetativa och sensoriska nervfibrer. Nervroten roterar ursprungligen i ryggkanalen - den lämnar ryggkanalen via en utgångsöppning neuroforamen och når sin slutdestination: Muskler, hud, leder, urinblåsa och andra organ. Utgångsöppningen i ländryggens område är cirka 18—22 millimeter hög och 5—8 millimeter bred, i cervikal ryggrad 10—14 millimeter hög och 5—7 millimeter bred. Om det finns en förträngning i öppningsområdet uppträder neuroforamenstenos - förträngning av nervutloppsöppningen. Sådan förträngning av neuroforamin beror huvudsakligen på beniga bindningar i samband med degeneration. Med avancerade tecken på slitage, minskar kalciumavlagringar och artros i ryggradsbågsfogarna också rotutloppsöppningarna. Tätheten ökar också genom en förlust av höjden på mellanvävnadsskivorna och tillhörande lägesförändringar.
Degeneration av halsryggen, både radikulopati och myelopati, är en del i det naturliga åldrandet. Grundläggande neurologisk undersökning för att skilja mellan radikulopati och myelopati är viktig. MR behövs innan remiss skickas till neurokirurgisk klinik. Degenerativa förändringar i halsryggen opereras med antingen främre eller bakre dekompression, med eller utan fusion. Kirurgi vid myelopati handlar främst om att stoppa progressen; förbättring av bortfall kan inte utlovas. Vid kirurgi på grund av radikulopati blir ca 70 procent förbättrade. Majoriteten av patienter som genomgår kirurgi av intradural extramedullär tumör har en god neurologisk återhämtning postoperativt. Den spinala neurokirurgiska verksamheten kan indelas i tre huvudsakliga områden: degenerativa tillstånd, traumatiska skador samt tumörer och missbildningar i spinalkanalen. Vi har valt att i denna artikel enbart fokusera på de diagnoser som utgör en stor del av den spinala verksamheten vid de neurokirurgiska klinikerna.