Inducerad effekt: kontraindikation
Hypertyreos inducerad av jodkontrastmedel är svårbehandlad
Sammanfattat Summary in English Jodinducerad hypertyreos kan uppstå hos individer med bakomliggande tyreoideasjukdom som genomgår röntgenundersökning med jodkontrastmedel. Behandlingen består av tyreostatika och kaliumperklorat med ibland längre behandlingstid och oftast högre dos tyreostatika än normalt. Inför tyreoidektomi — som är ett behandlingsalternativ om patienten är resistent mot medicinsk behandling — kan kaliumjodid ges som tillägg till tyreostatika och kaliumperklorat. Vi beskriver tre fall av hypertyreos efter röntgenundersökning med jodkontrastmedel i utredning av tumörsjukdom. Behandlingen av tumörsjukdomen fördröjdes 2 månader i två av fallen. Fallen illustrerar att jodinducerad hypertyreos kan vara svårbehandlad. Vi ger rekommendation om tyreostatikabehandling till riskpatienter inför undersökningar med jodkontrastmedel. Hypertyreos inducerad av jodkontrastmedel kan uppstå hos individer med multinodös struma eller latent Graves sjukdom som genomgår röntgenundersökning med jodkontrastmedel [1, 2].
Inducerad effekt:
.
Dessa läkemedel har särskilt stor potential att orsaka interaktionsproblematik med andra läkemedel som metaboliseras av CYPenzym eller transporteras av P-gp. Hur viktig är interaktionen? Hur stor betydelse en farmakokinetisk interaktion har beror exempelvis på: Hur brett terapeutiskt intervall ett läkemedel har, dvs. Exempel på läkemedel med snävt terapeutiskt intervall är warfarin, digoxin och litium. Hur kraftig leverenzyminducerande eller -hämmande effekt ett läkemedel har. Om ett läkemedel uppvisar mättnadsbar kinetik, där det kan räcka med en liten påverkan på kinetiken för att åstadkomma stora förändringar i koncentrationen. Ett exempel på ett sådant läkemedel är fenytoin. Patientens ålder. Äldre, multisjuka patienter behandlas ofta med många läkemedel och är som grupp särskilt känsliga för biverkningar. CYP-enzym När ett läkemedel tillförs kroppen kommer det att utsättas för mekanismer att eliminera kroppsfrämmande ämnen exotoxiner.
Interaktioner
Att hantera inducerad efterfrågan på trafik Projekt: Vägar och klimat — inducerad trafik och dess konsekvenser Sammanfattning: Ökad vägkapacitet skapar ny trafik. Detta fenomen kallas inducerad trafik och är sedan länge känt och erkänt av internationell forskning. Fenomenet handlar om att det finns ett samband mellan utbud och efterfrågan. Då vägkapaciteten eller kvaliteten ökar så minskar uppoffringen för att färdas på vägen vilket ökar efterfrågan. Inducerad trafik definierar den trafik som nygenereras av vägkapacitet och är alltså trafik utöver den som omfördelas till den nya vägen i tid eller från andra vägar. Inducerad trafik inkluderar inte heller ökad trafik på grund av att befolkning eller ekonomiskt utrymme ökar. Det är inte nya vägar i sig utan den ökade hastigheten och den relativa attraktiviteten med ny vägkapacitet som gör att trafikanter använder de ökade möjligheterna till att öka sina transporter och därmed det totala trafikarbetet.